Lundi
2009-11-23
4:00 Pm

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Dr Jalel BEN GHOZZIA

Asthme

ASTHME DE L'ENFANT:

> 3 accès de dyspnée expiratoire sifflante
Syndrome d’obstruction paroxystique des bronches

·        Inflammation paroi bronchique.

·        spasme des muscles lisses.

·        Hyperactivité bronchique.

Ø Asthme du nourrisson : > 3 bronchiolites (≠ bronchiolite à VRS)

* Les siffleurs transitoires : disparaît à 6 ans (rôle du tabagisme passif)

* Les siffleurs persistants : persiste après 6 ans (rôle de l’atopie familiale

Ø Asthme de l’enfant : maladie chronique

¬Facteurs de risque :

* atopie familiale : génétique / Allergie et asthme chez les parents.

* environnement : tabagisme passif, poussière, poils d’animaux, irritants (polluants atmosphériques).

Traitement de fond de l'asthme:

- l’introduction précoce des corticoïdes inhalés dés le début de l’asthme améliore le pronostic fonctionnel respiratoire+++ (clenil 50 et 250 μg aérosol – becloasma 250 μg aérosol – miflasone 200 et 400 gélule = beclometasone).

- Bronchodilatateurs en fonction de la gravité : β2 inhalés (ventoline 100μg aérosol = salbutamol) ou β2 longue action (serevent 25μg aérosol = salmeterol)

- Association β2 longue action + corticoïde : seretide 100, 250 et 500 poudre pour inhalation buccale = salmeterol + fluticasone.

- L’utilisation de la chambre d’inhalation (babyhaler ou airbox) augmente la répartition au niveau pulmonaire et diminue le dépôt au niveau de l’oropharynx.

La poudre à inhaler offre une alternative, mais demande une participation de l’enfant et donc conseillée pour les enfants > 5 ans.

Quand un bon contrôle de l’asthme est obtenu, il faut diminuer progressivement le traitement pour trouver le traitement minimal efficace.

asthme